Πρωτόκολλο Θρομβοπροφύλαξης σε Χειρουργικούς ασθενείς

Χειρουργικοί ασθενείς Χαμηλού κινδύνου ΦΘΕ Εάν ο ασθενής δεν φέρει οποιονδήποτε ενδογενή ή προδιαθεσικό παράγοντα κινδύνου ΦΘΕ, δεν χρήζει ιδιαίτερης προφύλαξης, εκτός από την πρώιμη και συχνή κινητοποίηση και την επαρκή ενυδάτωση Οι παρακάτω επεμβάσεις είναι Χαμηλού κινδύνου ΦΘΕ Κιρσοί κάτω άκρων Σκωληκοειδεκτομή Χολοκυστεκτομή απουσία χολοκυστίτιδος Αιμορροϊδεκτομή Ελάσσονες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις Χειρουργικοί ασθενείς Μετρίου κινδύνου ΦΘΕ Συστηματική χορήγηση θρομβοπροφύλαξης Θρομβοπροφύλαξη με ΗΜΜΒ, ως μία υποδόρια ένεση ημερησίως στην προφυλακτική δόση που ενδείκνυται από τον κατασκευαστή για κάθε εμπορικά διαθέσιμη ΗΜΜΒ Η διάρκεια της προφύλαξης με ΗΜΜΒ τουλάχιστον μέχρι το τέλος της νοσηλείας ή την πλήρη κινητοποίηση του ασθενούς αν η νοσηλεία είναι παρατεταμένη Οι παρακάτω επεμβάσεις είναι μετρίου κινδύνου ΦΘΕ Όπως οι επεμβάσεις χαμηλού κινδύνου αλλά με περατεταμένη διάρκεια επέμβασης ή νοσηλείας λόγω περιεγχειρητικών ή μετεγχειρητικών επιπλοκών Ελάσσονος βαρύτητας επέμβαση σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 60 χρόνων Μείζων χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς <40 ετών χωρίς κανένα προδιαθεσικό παράγοντα  Λαπαροσκοπική χειρουργική σε παρατεταμένες χρονικά επεμβάσεις μείζωνος βαρύτητας Βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε κατά τα άλλα χαμηλού κινδύνου ασθενείς (ΒΜΙ<50) Χειρουργικοί ασθενείς Υψηλού κινδύνου ΦΘΕ Για όλους τους υψηλού κινδύνου ασθενείς θρομβοπροφύλαξη με ΗΜΜΒ, εκτός αν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις Σε  χειρουργικούς ασθενείς με κακοήθεια  θρομβοπροφύλαξη με ΗΜΜΒ υποδορίως μία φορά την ημέρα με διάρκεια χορήγησης 4 εβδομάδες από την ημέρα εξιτηρίου Σε μη καρκινοπαθείς χειρουργικούς ασθενείς η θρομβοπροφύλαξη με ΗΜΜΒ συνεχίζεται για 10 ημέρες μετά τη έξοδο από το νοσοκομείο. Σε υπέρβαρους ασθενείς χορηγούνται αυξημένες δόσεις ΗΜΜΒ, σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή Οι παρακάτω επεμβάσεις είναι Υψηλού κινδύνου ΦΘΕ Όλες οι μείζονες επεμβάσειςκοιλίας που αφορούν κακοήθη νόσο Μείζων επέμβαση κοιλίας σε ασθενείς > 40 ετών με ιστορικό προηγούμενης ΕΦΘ ή ενεργού καρκίνου ΧΑΠ Βαριατρική χειρουργική επέμβαση ΒΜΙ>35 Διάσπαση της αναστόμωσης